Безопасность лазерной коррекции зрения: осложнения и их профилактика
«Можно ли ослепнуть?» — один из самых популярных вопросов, которые пациенты задают врачам.
Разница методик
Для начала стоит учесть, что существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Первой, появившейся в 1986 году, являет фоторефракционная кератэктомия или сокращенно ФРК. Следующей была разработана методика лазерного кератомилеза, LASIK.
Суть операций одинакова — специалист изменяет форму роговицы при помощи эксимерного лазера, что позволяет добиться того, чтобы световые лучи фокусировались на сетчатке правильно. Кроме того, обе операции проводятся в 2 этапа, а различие кроется именно в первом.
При ФРК удаление эпителия (верхнего слоя роговицы) для доступа к строме (толстой части роговицы) производится механически (при трансэпителиальной ФРК — при помощи лазера), а последующие процедуры производятся лазером по четкому алгоритму и под контролем компьютера.
В отличие от ФРК, технология LASIK не предусматривает удаления эпителия. Вместо этого делается тонкий (100-120 микрон) срез лоскута роговицы на ножке, который отодвигают для доступа к строме, а после операции возвращают на место.
Безопасность ФРК
Пока что ФРК нельзя назвать совсем устаревшей, но применяют эту методику довольно редко. Так, ее могут рекомендовать людям с роговицей, чьей толщины недостаточно для использования более современных методов.
Такие пациенты просто вынуждены мириться с минусами процедуры, в частности — с длительным послеоперационным периодом. Эпителий восстанавливает свою анатомическую целостность только через 3-7 дней, во время которых могут возникать неприятные ощущения в глазу, временно снижаться острота зрения, проявляться обильное слезотечение и светобоязнь. Все это влияет на трудоспособность человека. Впрочем, паниковать раньше времени тоже не стоит, ведь все эти явления носят временный характер.
После ФРК может возникать Хейз — осложнение позднего послеоперационного периода, проявляющееся помутнением роговицы и способное вызвать существенное снижение остроты зрения.
Безопасность LASIK и Фемто-LASIK
Не все пациенты знают, что на сегодняшний день существует сразу два LASIKa, которые не стоит путать!
При «классическом» LASIK лоскут срезают специальным инструментом, микрокератомом, т.е. хирург фактически проводит этот этап вручную. К слову, этот метод в России используют только со второй половины 90-тых, а я делал операции по этой методике еще с 1997-1998 года.
В последние лет 10 этот способ вытеснила другая технология — LASIK с фемтосекундным сопровождением, он же Фемто-LASIK. Она предусматривает формирование лоскута при помощи фемтосекундного лазера, а после него в дело вступает эксимерный лазер, который осуществляет коррекцию стромы без нагрева.